بقلم وردية بطرس

يعتبر تلف الشبكية أحد أخطر الأمراض التي تصيب العين، كما ان انفصال الشبكية قد يعيق قدرة الشبكية على معالجة الضوء مما يؤدي الى حالة طبية طارئة... ان شبكية العين هي المكان الوحيد في جسم الانسان والتي يمكن ان ترى الأنسجة او الأوعية الدموية الصغيرة بشكل مباشر، لذلك فهي تعتبر من الأماكن المهمة، كما ان شبكية المريض بالسكري تحتوي على تغيرات عدة ومن هذه التغيرات وجود شعيرات دموية صغيرة جديدة، وكذلك تظهر النزفة بأشكال مختلفة، وتكون الشبكية متليّفة، وكذلك يمكن حدوث تليّف في الجسم الزجاجي، وقد يحدث انفصال في الشبكية، او يتعرض الشخص المصاب بالسكري بضعف في النظر ليس بسيطاً، وقد يتطور هذا المرض بشكل كبير إذ انه بدون معالجة قد يؤدي الى انعدام النظر.

الدكتور حسان عبد العزيز وشبكية العين

فما هي أمراض شبكية العين؟ وكيف يحدث الانفصال في الشبكية؟ وبأية الحالات يستوجب إجراء العملية للعين؟

<الأفكار> قصدت الاختصاصي في طب العيون وشبكية العين وجراحة الشبكية وأورام العين الدكتور حسان عبد العزيز في عيادته في <مركز كليمنصو الطبي> ليطلعنا على كيفية اجراء العملية للعين ونسبة نجاحها (الدكتور حسان عبد العزيز درس طب العيون في <Bascom Palmer Eye Institute> في الولايات المتحدة الأميركية والتي تعدّ في المرتبة الأولى في أميركا باختصاص طب العيون وذلك على مدى 16 سنة على التوالي، ثم تخصص في أورام العين او سرطان العين في <Cole Eye Institute> في <Cleveland Clinic> وهو مركز مهم، ثم انتقل الى <لوس انجلوس> وتخصص في أمراض الشبكية في <USC Roski Eye Institute> ثم انتقل الى <فانكوفر> في كندا وتخصص أيضاً في أمراض الشبكية في جامعة <University of British Colombia (UBC)> وهو حائز على البورد الأميركي في أمراض العيون وجراحتها، ثم عاد الى لبنان في العام 2017 وبدأ العمل في <مركز كليمنصو الطبي>) ونسأله أولاً عن أمراض شبكية العين فيقول:

- ان أمراض شبكية العين تؤثر كثيراً على الانسان، خصوصاً ان مرض السكري يزداد في العالم العربي بسبب تغيّر نمط عيشنا وطريقة تناولنا للطعام وما شابه وبالتالي تزداد نسبة الاصابة بمرض السكري والذي يصيب شبكية العين كما أنه يضرب شرايين الجسم وتكون عادة متوسطة وصغيرة الحجم، ولهذا نرى ان مريض السكري لديه مشاكل بالعيون والكلى، والذي لديه مشكلة في العين يؤثر ذلك على الشبكية. فعند الاصابة بالسكري وبالنسبة للشرايين الصغيرة يحدث أمران: اما أن تنزف او تقذف الماء داخل الشبكية، ولهاتين الحالتين هناك علاج: فعندما تقذف الماء داخل الشبكية يكون العلاج عبارة عن أخذ الحقن كل أربعة أو ستة أسابيع لكي تجف الشبكية، أما عندما تنزف الشبكية فنقدر ان نستعمل الليزر او حتى الحقن، كما نقدر ان نجري العملية، وهنا تكون العملية مهمة لأنه اذا حدث نزيف كبير فان الشبكية تنكمش على بعضها البعض ويحدث انفصال في الشبكية وهذا ما لا نريد للمريض ان يصل اليه، اي اننا نريد ان نصل الى المريض قبل ان يحدث انفصال في الشبكية، اي اهم ما في الأمر ان يكون هناك وعي في المجتمع ككل وتحديداً بين مرضى السكري، اذ على مريض السكري ان يعرف بأن السكري يؤثر على شبكية العين ويجب ان يخضع لفحص العين، وعندما نفحص العين نعرف ما اذا كانت هناك مشكلة في هذا الخصوص، وبالتالي على الشخص ان يخضع لفحص العين أقله مرة في السنة، ووفقاً لما نراه نقرر ما اذا كان يحتاج لاجراء فحص العين اكثر من مرة في السنة، ولكن الأهم ان يدرك مريض السكري ان عليه ان يزور طبيب العيون لكي يحصل على العلاج الأنسب اذا كان يحتاجه.

ــ وهل ان اختصاص شبكية العين متوافر في <مركز كليمنصو الطبي>؟

- لم يكن لدى <مركز كليمنصو الطبي> اختصاص شبكية العين من قبل، ولكن الآن يتوافر هذا الاختصاص في المركز بقسم خاص لطب العيون، اذ هناك أطباء اختصاصيون بكل المجالات المرتبطة بالعيون ومنها الشبكية، والقرنية، والماء الزرقاء اي لدينا قسم كامل متكامل لمساعدة المرضى بكل الحالات، اذ نقدر ان نوفر للمريض كل العلاجات من الليزر الى الحقن وصولاً الى العملية، ذلك أن كل المعدات الحديثة متوافرة في القسم لتقديم العلاج للمرضى، كما ان كل الأطباء العاملين في القسم متخرجون من أهم الجامعات في الولايات المتحدة الأميركية، واليوم انا والدكتورة ندى جبور لدينا البورد الأميركي في طب العيون، اذ في لبنان هناك فقط حوالى 5 او 6 أطباء عيون لديهم البورد الأميركي في طب العيون.

العملية الجراحية للعين

لإزالة السائل الزجاجي

ــ بأية حالة يستوجب اجراء عملية للعين؟ وكيف تُجرى هذه العملية؟

- عادة نجري العملية للعين اذا كان هناك انفصال في الشبكية او نزيف بداخل العين، اي اننا غالباً ما نجري هذه العملية بسبب هاتين الحالتين:انفصال في الشبكية او نزيف بداخل العين... او احياناً يكون هناك غشاء وألياف تربى على سطح الشبكية وهذه أكثر الأسباب التي تدفعنا لاجراء العملية للعين. أما كيف نقوم بهذه العملية، فخلال العملية ندخل الى داخل العين ونستخدم الناضور لكي نقدر ان نراها، ونسمي هذه العملية <Vitrectomy> ففي داخل العين هناك <جيل> او السائل الزجاجي، ونستخدم أداة مثل مقص صغير فنشفط السائل الزجاجي اي نقصه ونزيله، وعندما نزيل <الجيل> او السائل الزجاجي نقدر ان نتحرك داخل العين بالمعدات الصغيرة جداً، وبالتالي نقدر ان نصلح ما بداخل الشبكية، فاذا كان هناك انفصال في الشبكية نصلحه او اذا كانت هناك من حاجة لاستخدام الليزر فنقوم بذلك أيضاً، أما اذا كان هناك غشاء وألياف على سطح الشبكية فنقوم بازالتها بواسطة ملقط صغير جداً وبالتالي نتمكن من ازالة الألياف عن سطح الشبكية، واذا كان هناك نزيف داخل العين فنزيل الدم ومعه السائل الزجاجي، ونقوم بكل ذلك مع استخدام <الميكروسكوب> او المجهر، ويتوافر في <مركز كليمنصو الطبي> اليوم أحدث <ميكروسكوب> ذي مواصفات متطورة لاجراء عمليات الماء الزرقاء وعمليات الشبكية وغيرها من العمليات، وبالتالي هو قسم كامل متكامل لخدمة المرضى بكل الحالات ولتقديم العلاج المناسب لهم.

ــ وما المطلوب قبل اجراء العملية؟ وما هي مدة اجراء هذه العملية؟

- ليس مطلوباً الكثير قبل اخضاع الشخص للعملية، فمثلاً المريض الذي يأخذ مسّيلاً للدم لا اطلب منه ان يتوقف عن تناوله، اي قبل العملية لا نطلب من المريض ان يقوم بشيء. ومدة العملية تتراوح من 45 دقيقة الى ساعتين او ساعتين ونصف الساعة كحد أقصى وذلك بحسب الحالة، واذا تطلب اجراء العملية ثلاث ساعات فمعناه ان الحالة مستعصية.

ــ وهل يخضع المريض لبنج عمومي؟

- بالنسبة الي فلا أحب ان استعمل بنجاً عمومياً بل استخدم بنجاً موضعياً للعين، الا اذا كان الشخص صغيراً في السن، او اذا كان المريض بشكل عام يخاف من العملية، او ان العملية ستطول مدة اجرائها، ولكن اجمالاً 80 بالمئة من العمليات اخضعت فيها المريض لبنج موضعي، وعندما نقوم بذلك لا يشعر المريض بوجع، وبعد العملية نطلب من المريض اما ان يخفض رأسه الى اسفل او ان ينام على جنبه وليس على ظهره او بطنه، اي يكون الأمر أصعب بعد العملية اذ على المريض ان يتقيد ببعض الأمور مثلاً كيف يجلس بشكل لا يسبب مشكلة له، علماً أن المريض يغادر المستشفى في اليوم نفسه من اجراء العملية، وأحياناً اطلب من المريض ان يخفض رأسه لثلاثة أيام او اسبوع بعد اجراء العملية، او ان ينام على جنبه وليس على ظهره، اذاً هذا هو المطلوب الى جانب استعمال القطرات، وبشكل عام يعود كل شيء الى طبيعته بعد اخضاع المريض للعملية ويعود النظر كما كان قبل حدوث المشكلة.

ــ وهل تحدث مضاعفات بعد العملية؟

- الحمد لله المضاعفات قليلة الحدوث، واجمالاً نسبة النجاح عالية ولكنها تعتمد على حالة المريض التي كان عليها عندما وصل الى المركز الطبي، علماً أنه اذا كانت حالة المريض عندما يصل الينا مستعصية فلا يعني ذلك انه ستحدث مضاعفات بالضرورة ولكن فرص نجاح العملية تصبح أقل مما لو اتى الينا في بداية حدوث المشكلة، وكما ذكرت انه في لبنان يزداد مرض السكري ولهذا يهمنا ان يأتي المريض ما ان يشعر بمشكلة في العين، اذاً الوقاية ضرورية ويجب على المريض ألا يتساهل مع المشكلة عند حدوثها، ويقول لنفسه سأزور الطبيب الاسبوع المقبل او الشهر المقبل وما شابه، لأن النظر مهم ومن الصعب ان نعيد الأمور الى ما كانت عليه من قبل اذا طالت فترة حدوث المشكلة مع الشخص، وبالتالي كلما قصد المريض الطبيب مبكراً يجنّب نفسه مشاكل عديدة، واجمالاً نرى المريض في اليوم التالي من اجراء العملية، من ثم بعد اسبوع ومن ثم نعاينه بعد شهر من اجراء العملية.

ــ وهل ممكن ان تعاود المشكلة؟

- ممكن اذا كان لدى الشخص انفصال في الشبكية، فالانفصال في الشبكية ممكن ان يولّد الألياف، خصوصاً اذا كان المريض صغيراً في السن او ان فترة طويلة مرّت على حدوث المشكلة او ان تمزقاً قد حصل في الشبكية، وبالتالي هذه الأمور تؤثر اذ انها تولّد الألياف في الشبكية، وعند حدوث ذلك تشّد على الشبكية وتفصلها، وبالتالي مهما كان الطبيب قد اصلح المشكلة تعود الشبكة وتفصل لأن الألياف تربى على سطحها، واجمالاً لا يشعر المريض بوجع.

ــ وما أهمية اجراء هذه العملية في <مركز كليمنصو الطبي>؟

- نرى اليوم نسبة كبيرة من السياح العرب في لبنان، اذ هناك مرضى يأتون من مختلف البلدان العربية لتلقي العلاج في المراكز الطبية والمستشفيات في لبنان، فهناك مرضى يأتون من سوريا والعراق والقطر والبحرين وغيرها من دول الخليح. ويجب التنويه هنا بأن هذه العملية تجرى في لبنان وليست جديدة، ولكن في <مركز كليمنصو الطبي> تتوافر اليوم معدات متطورة جداً، وهذا المركز هو من المراكز القليلة التي لا تقوم باعادة التعقيم بل كل شيء نستخدمه نرميه... لقد عملت في مراكز عدة في أميركا ويتبعون الطريقة نفسها، بمعنى ان مستوى تقديم العلاج في <مركز كليمنصو الطبي> هو بالمستوى نفسه الذي يُقدم في الولايات المتحدة الأميركية وهذا ما يميز المركز في هذا الخصوص، وتهمنا سلامة المريض كما يهمنا عدم حدوث التهابات بعد اجراء العمليات الجراحية. وللتذكير في النهاية، تُجرى هذه العملية في مراكز أخرى في لبنان، ولكن <مركز كليمنصو الطبي> لديه أحدث الآلات لاجراء العمليات، والأهم من ذلك الاهتمام بالمريض من جميع النواحي.